書籍の抜粋: 鉄の肺がポリオケアをどのように変えたか

1928 年、2 人のアメリカ人が、後にポリオ治療の代名詞となる大型の金属製呼吸装置を発明しました。

添付の記事は、Hannah Wunsch 著「The Autumn Ghost: How the Battle Against a Polio Epidemic Revolutionized Modern Medical Care」から抜粋して編集したものです。

1920 年代までに、ポリオはさまざまな町、都市、国で毎年世界を脅かしていました。 どこに落ちるのか、何個落ちるのか、誰も予測できませんでした。 前世紀にはほとんど病気を引き起こさなかったこのウイルスが、今では恐怖を引き起こし、麻痺や死をもたらしています。 医師が提供できるものはほとんどなく、ベッド上安静が時代の信条でした。

最も壊滅的なのは、ウイルスが呼吸に必要な筋肉を制御する神経を攻撃したときでした。 子どもたちは息を切らし始めます。 1920年代にハーバード大学のレジデント（研修医）だったジェームス・L・ウィルソンは、呼吸ができないポリオ患者のケアの恐ろしさを次のように述べている。ポリオを患う子供の呼吸麻痺を観察してください」と彼は書いた。 「首、肩、あごの利用可能な付属筋肉をすべて精力的に使い、沈黙し、話すために息を無駄にせず、目を大きく見開いて怯えて、ほとんど息が止まるまで意識を保っていた。」

1800 年代後半に麻痺性ポリオが到来するずっと前に、あらゆる種類の問題が人々の呼吸停止を引き起こしました。 もちろん、肺炎は非常に一般的でした。 しかし、溺死やガス中毒などの他の事故も同様でした。 溺死や死につながるその他の突然の出来事の犠牲者を蘇生させる方法を見つけようとする試みに大きな関心が寄せられました。

通常、体は横隔膜が腹部に押し下げられ、胸の筋肉を使用して肋骨が拡張するときに肺に空気を吸い込みます。 これにより胸腔内に陰圧が生じ、肺が拡張して空洞を空気で満たし、その空気が口や鼻から声帯を通って気管や気管支を通って、肺の組織である肺胞に流れ込みます。小さな空気の袋のこと。 肺胞では、ガスが空気と血液の間で拡散します。 空気中の酸素は血流に送られ、体の老廃物である二酸化炭素は血液から空気中に移動します。

息を吐くとき、体はただリラックスします。 肺は、空気を閉じ込めていた結び目が解けた後の風船のように、自然に元に戻ろうとします。 横隔膜が元に戻り、胸壁の筋肉が弛緩し、肋骨が自然な安静位置に戻ります。 空気は気管から口と鼻を通って押し戻されます。

解剖学と生理学についてある程度の理解が進むにつれて、肺に空気を取り込む方法が 2 つあることが明らかになりました。1 つは肺の周囲の陰圧を高め、外力によって肺が引っ張られて開く方法で、もう 1 つは通常の呼吸が行われる方法です。風船を膨らませるような、陽圧で空気やその他のガスを肺に直接押し込む方法です。これは「不自然」と考えられています。

1800 年代から 1900 年代初頭にかけて、多くの人が両方のオプションを試しましたが、大きな成功はありませんでした。 1800年代初頭の科学者らによる一連の試みでは、遺体を箱やチューブに入れて周囲にシールを作り、ベローズやポンプを使ってチャンバー内の空気を除去し、強制的に強制するのに必要な陰圧を作り出すことで人工陰圧を作り出した。胸郭が拡張し、肺が開きます。 これらの装置はいずれも、扱いにくく、漏れが発生しやすく、誰かがベローズやポンプを継続的に操作する必要があるため、あまり人気がありませんでした。

その後、子供たちがポリオで亡くなり始めました。

ポリオ患者のケアにおける最初の大きな進歩は、ハーバード大学公衆衛生大学院の産業衛生学の教授という、思いがけない情報源によってもたらされました。 フィリップ・ドリンカーは、ポリオ患者のケアを変えようとしたわけではありません。 ドリンカー氏が最も興味を持ったのは、工場の大気汚染や労働災害などの問題だった。